ZADZWOŃ DO NAS - 12 352 25 25

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD, autism spectrum disorder) to w znacznej części dziedziczne nieprawidłowości rozwojowe wynikające z wrodzonych zmian w układzie nerwowym. Odmienne funkcjonowanie mózgu wpływa na sposób postrzegania, rozumienia i reagowania na bodźce zewnętrzne, w tym reakcje emocjonalne i intencje innych osób. Z tego względu, u autystyków zwykle obserwuje się trudności w rozwijaniu interakcji społecznych. Autyzm cechuje również silne przywiązane do rutyny, co może objawiać się niechęcią do zmian oraz powielaniem tych samych strategii działania w określonych sytuacjach. 

Należy podkreślić, że autyzm jest zaburzeniem złożonym, obejmującym różnorodne cechy i objawy, które są unikalne dla każdej osoby. Nie ma jednego "typowego" obrazu autyzmu. Każda osoba z ASD może doświadczać różnych kombinacji objawów i cech autyzmu w różnym stopniu nasilenia.

Ciężki autyzm rozpoznaje się zwykle w wieku dziecięcym, np. z powodu trudności w posługiwaniu się mową, braku nawiązywania kontaktu z rówieśnikami, a także obecności wyraźnych zachowań powtarzalnych czy kompulsywnych. W przypadku autyzmu lekkiego lub wysokofunkcjonującego zaburzenia nie muszą wpływać na zachowanie dziecka w sposób istotny dla otoczenia, dlatego ASD często nie zostaje rozpoznane. 

Niektórzy dorośli z nierozpoznanym ASD mogą mieć odczucie, że nawiązywanie i podtrzymywanie interakcji społecznych stanowi dla nich wyzwanie. Problemy z komunikacją w pracy, ciągłe nieporozumienia z partnerem lub partnerką, a także brak akceptacji otoczenia w związku z nieadekwatnymi reakcjami (np. śmiechem w trudnej sytuacji), skłaniają do poszukiwania diagnozy. 

Diagnoza autyzmu u dorosłych badaniem ADOS-2

ADOS-2 to ustrukturyzowany test obserwacyjny, który umożliwia psychologowi identyfikację zachowań autystycznych w różnych kontekstach. Protokół badania składa się z szeregu zadań, które obejmują m.in. interakcję pomiędzy badanym a psychologiem. Psycholog przypisuje zachowania do określonych kategorii. Ilościowy wynik badania ADOS-2 jest następnie poddawany analizie. Protokół istotnie wspomaga diagnostykę zaburzeń ze spektrum autyzmu - ze względu na jego standaryzację jest jednym z najważniejszych narzędzi diagnostycznych wykorzystywanych przez psychologów. 

Diagnoza ADOS-2 (osoby dorosłe) składa się z zazwyczaj z 2 lub 3 spotkań:

  • konsultacja wstępna,
  • badanie protokołem ADOS-2,
  • spotkanie podsumowujące.

Koszt procesu diagnostycznego autyzmu metodą ADOS-2 wynosi 1300 zł

Celem wystawienia rzetelnej i kompleksowej opinii, Pacjeni proszeni są o zabranie na pierwsze spotkanie wyników dotychczasowych badań/konsultacji specjalistycznych dotyczących zdrowia psychicznego.

Diagnoza autyzmu u dorosłych badaniem ADOS-2 - umów wizytę

Wybierz psychologa i umów wizytę przez www lub ZADZWOŃ: 12 352 25 25.

mgr Agata Kwasek - psycholog, seksuolog, psycholog dziecięcy, diagnosta ADOS 2


mgr Agata Kwasek - psycholog, seksuolog, psycholog dziecięcy, diagnosta ADOS 2

 

Przykładowe objawy autyzmu u dorosłych

Osoby dorosłe z zaburzeniem ze spektrum autyzmu często wykazują wybrane zachowania lub cechy takie jak:

  • problemy z interpretacją znaczenia i tonu wypowiedzi innych osób, np. brak zrozumienia sensu przenośni i ironii, 
  • słabe okazywanie własnych emocji, 
  • ograniczona mimika,
  • brak potrzeby utrzymywania kontaktu wzrokowego, 
  • stereotypowe wypowiedzi, 
  • jednostronne wypowiedzi w formie monologu, słabe umiejętności aktywnego słuchania, 
  • reakcje nieadekwatne do sytuacji, 
  • trudności w dostosowaniu się do nowych sytuacji,
  • dyskomfort podczas przebywania w otoczeniu, gdzie "dużo się dzieje", 
  • silne zainteresowanie jedną wąską dziedziną, niezmienne hobby rozwijane od wielu lat. 

Wyzwania osoby ze spektrum autyzmu

Autyzm u dorosłego a związek romantyczny

Osoby z autyzmem mogą mieć trudności w odczytywaniu niewerbalnych sygnałów i subtelnych znaków drugiej połówki, co może prowadzić do nieporozumień w związku. Dorośli z ASD nie zawsze potrafią wyrażać swoje uczucia czy potrzeby w sposób zrozumiały dla partnera. 

Dorośli autystycy często potrzebują więcej czasu i przestrzeni dla siebie, co może prowadzić do trudności w zaspokajaniu potrzeb partnera. Wąskie zainteresowania, które dominują uwagę osoby z ASD, mogą prowadzić do ograniczenia wspólnego spędzania czasu, co w niektórych przypadkach może negatywnie wpływać na relację. 

Osoby z zaburzeniami ze spektrum autyzmu mogą być niechętne do kompromisu kosztem siebie, ponieważ są mniej skłonne do zmian własnego harmonogramu dnia czy planu na życie. 

Pomimo możliwego niepokoju podczas przebywania w większych gronie osób dorosły z ASD może odczuwać potrzebę bliskości. Kolejne rozstania lub nieumiejętność zbudowania jakiegokolwiek trwałego związku rodzi poczucie niekompetencji do tworzenia relacji, co może skutkować wycofaniem się z tej sfery życia. 

Autyzm a praca zawodowa

Zwykle obserwuje się problemy z klarowną i efektywną komunikacją z innymi pracownikami. Osoby z ASD czasami nie potrafią dopasować reakcji do panującej atmosfery, nie rozumieją żartów współpracowników, mogą nieprawidłowo interpretować czyjeś intencje. Częstym skutkiem są nieporozumienia oraz brak integracji z zespołem

Niektóre osoby z autyzmem mogą mieć trudności z elastycznością w pracy, adaptacją do zmian w harmonogramie czy organizacją zadań. Źle znoszą zmiany, np. nagłe przeniesienie do innego działu czy konieczność powrotu z home office do pracy w biurowym open space. 

Mocne zainteresowania w określonych obszarach mogą sprawić, że osobom z ASD trudno się skupić na zadaniach, które nie są zgodne z ich zainteresowaniami.

Spotkania w większej grupie osób i prezentacje przed publicznością stanowią dla autystyków sytuacje stresujące, które czasami stanowią przyczynę zmiany pracy. 

Gdy autyzm utrudnia życie - pomoc psychologa

Niezrozumienie otoczenia, poczucie wyobcowania oraz niewystarczającej kontroli nad własnym życiem skutkują zamartwianiem się i większym ryzykiem rozwoju depresji

Wsparcie psychologa uwzględnia:

  • trening umiejętności społecznych, naukę rozumienia niuansów towarzyskich i ułatwienie funkcjonowania wśród ludzi, 
  • edukację partnera(-ki) w zakresie zachowań autystycznych w tym terapię dla par. 

Autyzm u dorosłych - diagnoza ADOS-2 - umów wizytę u psychologa

Wybierz psychologa i umów wizytę przez www lub ZADZWOŃ: 12 352 25 25.

mgr Agata Kwasek - psycholog, seksuolog, psycholog dziecięcy, diagnosta ADOS 2


mgr Agata Kwasek - psycholog, seksuolog, psycholog dziecięcy, diagnosta ADOS 2

 
 autyzm u osoby dorosłej objawy

Guzy w obrębie śródpiersia są najczęściej wykrywane w badaniu rentgenowskim, echokardiografii, tomografii komputerowej (TK) lub rezonansie magnetycznym (MRI). Zwykle badania te są wykonywane z innych powodów, a obecność guza często zostaje wykryta przypadkowo. Stwierdzenie obecności patologicznej struktury w śródpiersiu wymaga przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki różnicowej, co jest kluczowe dla podejmowania decyzji terapeutycznych.

Diagnostyką guzów śródpiersia w naszym szpitalu zajmują się doświadczeni torakochirurdzy. Na wizytę należy przynieść wszystkie wykonane do tej pory badania obrazowe klatki piersiowej. Na tej podstawie lekarz postawi diagnozę lub zleci przeprowadzenie dodatkowych procedur, np. biopsji guza. Decyzje dotyczące postępowania mogą być trudne i wymagać indywidualnego podejścia w każdym przypadku, z uwzględnieniem m.in. rodzaju guza, jego lokalizacji, wielkości oraz potencjalnego zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta

Jeżeli zachodzi taka potrzeba, lekarze torakochirurdzy kierują pacjenta na bardziej inwazyjne badania diagnostyczne (np. mediastinoskopię, torakoskopię) lub leczenie operacyjne w odpowiednio wyspecjalizowanym ośrodku. 

Guzy śródpiersia - umów konsultację u torakochirurga w Krakowie

Możesz też umówić wizytę telefonicznie - ZADZWOŃ: 12 352 25 25.

lek. Jolanta Hauer - spec. chirurg ogólny II , torakochirurg


lek. Jolanta Hauer - spec. chirurg ogólny II, torakochirurg

dr n.med. Łukasz Hauer - torakochirurg


dr n.med.  Łukasz Hauer - spec. chirurg ogólny, torakochirurg

 

Najczęściej wykrywane zmiany, guzy, nowotwory w śródpiersiu

  • nowotwory osierdzia,
  • grasiczaki - nowotwory złośliwe grasicy, 
  • chłoniaki śródpiersia - nowotwory złośliwe wywodzące się z układu chłonnego, 
  • potworniaki - powstają w wyniku różnicowania się komórek rozrodczych w kierunku zarodka (ale bez związku z ciążą), guz łagodny lub potencjalnie złośliwy, jeżeli jakakolwiek tkanka wykazuje cechy niedojrzałości histologicznej,
  • nowotwory płuc i opłucnej (rak płuca), 
  • guzy neurogenne - głównie tylnym śródpiersiu, wywodzą się najczęściej nerwów obwodowych oraz zwojów układu wegetatywnego, 
  • torbiele nienowotworowe,
  • zarodkowe nowotwory śródpiersia (np. nasieniaki u mężczyzn, rozrodczaki u kobiet) - wywodzą się z pierwotnych komórek płciowych pozostałych w ciele po zakończeniu procesu rozwoju gonad, 
  • przepukliny przeponowe,
  • tętniaki aorty,
  • uchyłki przełyku.

Objawy guza śródpiersia

Objawy związane z obecnością guza w śródspiersiu mogą być różne i zależeć od lokalizacji, wielkości i typu patologicznej zmiany:

  • przewlekły kaszel, duszności, krwioplucie, nawrotowe lub przedłużające się zapalenia płuc (nowotwory płuc), 
  • ból klatce piersiowej,
  • nietypowy ból okolicy barku pomimo wykluczenia przyczyn ortopedycznych, 
  • powiększenie obwodowych węzłów chłonnych (zwłaszcza nadobojczykowych),
  • trudności w połykaniu, nasilający się refluks, 
  • uporczywa chrypka,
  • zespół żyły głównej górnej - objawy związane z uciskiem żyły przez guz: obrzęk twarzy, poszerzenie żył powierzchownych na klatce piersiowej lub ramionach, uczucie ciężkości ramion, trudności z oddychaniem, bóle i zawroty głowy, 
  • zespół Hornera - wizualne zapadnięcie gałki ocznej oczodołu z powodu ucisku nerwu współczulnego przez guz, 
  • uporczywy ból kostny żeber, kręgosłupa piersiowego bez urazu. 

Możliwe objawy ogólne:

  • osłabienie, szybka męczliwość, 
  • spadek masy ciała,
  • podwyższona temperatura ciała,
  • zaburzenia czucia w obrebie klatki piersiowej, kończyny górnej, 
  • objawy zakrzepowego zapalenia żył. 

Guzy śródpiersia - diagnostyka

Diagnostyka różnicowa obejmuje szereg procedur mających na celu ustalenie natury i charakteru guza. Może to wymagać dodatkowych badań obrazowych, badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej.

Rezonans magnetyczny oraz tomografia komputerowa odgrywają najważniejszą rolę w diagnostyce guzów pozasercowych zlokalizowanych w śródpiersiu. 

Badanie USG ma szczególne znaczenie w ocenie położenia guza względem serca i dużych naczyń, a także wpływu guza na hemodynamikę serca. Ponadto badanie ultrasonograficzne daje dodatkową możliwość odróżnienia mas litych od torbielowatych lub płynowych. Echokardiografia stanowi podstawowe badanie służące do oceny zmian zlokalizowanych w osierdziu, wykrycia płynu w worku osierdziowym lub patologii dotyczących dużych naczyń okolicy serca (np. tętniaka aorty). 

Wykrycie masy guzowatej w obrębie śródpiersia wymaga podjęcia dalszych działań, np.

  • monitorowania rozwoju guza przez określony czas,
  • biopsji guza w celu ustalenia natury histopatologicznej zmiany i wykluczenia nowotworu złośliwego. Biopsję igłową wykonuje się przez nakłucie przezoskrzelowe, przezprzełykowe oraz przez ścianę klatki piersiowej, natomiast biopsję otwartą za pomocą mediastinoskopii, mediastinotomii przymostkowej lub torakoskopii,
  • wykonania dodatkowych badań, np. bronchoskopii, badań laboratoryjnych, 
  • podjęcia decyzji o interwencji chirurgicznej w przypadkach, gdy guz wykazuje cechy złośliwości lub wywiera ucisk na sąsiednie struktury anatomiczne.

Bronchofiberoskopia

Bronchofiberoskopię przeprowadza się najczęściej celem diagnostyki w kierunku raku płuca. Badanie to pozwala na ocenę i biopsję patologii w obrębie drzewa oskrzelowego. Dzięki biopsji szczoteczkowej można postawić rozpoznanie dotyczące rodzaju guza, pozwalając niejednokrotnie na zaniechanie dalszej, bardziej inwazyjnej diagnostyki. Podczas bronchofiberoskopii można również pobrać fragmenty tkankowe zmian śródoskrzelowych. Zabieg bronchofiberoskopii nie wymaga hospitalizacji - jest wykonywany ambulatoryjnie.

Biopsja cienkoigłowa przezprzełykowa

Biopsja cienkoigłowa przezprzełykowa wykonywana pod kontrolą USG jest małoinwazyjną metodą oceny wybranych węzłów chłonnych śródpiersia, tj. węzłów okienka aortalno-płucnego, rozwidlenia tchawicy, węzłów okołoprzełykowych, węzłów więzadła płucnego. Zaletą biopsji przezprzełykowej jest możliwość wykonania punkcji nawet bardzo drobnych węzłów chłonnych, które mogły nie być dobrze widoczne w badaniach obrazowych.

Biopsja cienkoigłowa przez ścianę klatki piersiowej

Ten rodzaj biopsji  umożliwia pobranie materiału u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową lub w przypadku istnienia przeciwwskazań do leczenia operacyjnego (otwarcia klatki piersiowej). Zabieg jest wykonywany pod kontrolą RTG lub tomografii komputerowej. 

Mediastinoskopia

Mediastinoskopia służy głównie ocenie środkowego i górnego śródpiersia. Jest to zabieg bardziej inwazyjny wymagający znieczulenia ogólnego i krótkiej hospitalizacji. Mediastinoskopia polega na wprowadzeniu niewielkiego wziernika poprzez 3-5 cm nacięcie na szyi. Wziernik prowadzony jest między tchawicą a mostkiem i jest stopniowo przesuwany w głąb śródpiersia. 

Mediastinotomia przymostkowa

Mediastinostomia przeprowadzana jest celem diagnostyki zmian guzowatych zlokalizowanych w przednim śródpiersiu. Chirurg wykonuje cięcie przymostkowe, czasami usuwając chrząstkę II i/lub III żebra. Po otwarciu śródpiersia lekarz pobiera fragment guza znajdującego się pod mostkiem. 

Torakoskopia

Torakoskopia umożliwia ocenę całej jamy opłucnowej, śródpiersia, wnęki płuca, przepony i ściany klatki piersiowej. Zabieg torakoskopii wykorzystuje się w diagnostyce położonych obwodowo guzów płuca, a także węzłów chłonnych niedostępnych w badaniu innymi metodami. 

-

Źródła:

  • KONRAD PAWEŁCZYK, MAREK MARCINIAK, JERZY KOŁODZIEJ Diagnostyka inwazyjna w nowotworach klatki piersiowej. Adv Clin Exp Med 2004, 13, 6, 1067–1072

Kontakt

ul. Dworska 1B/LU1, 30-314 Kraków
Poradnie Szpital Dworska - Nowa Ortopedia
Rejestracja Pacjenta
rejestracja@dworska.pl
Oddział Chirurgii Jednego Dnia
Sekretariat oddziału
12 396 43 11
sekretariatmedyczny@dworska.pl
Szpital Dworska - Kraków

Godziny otwarcia

Poniedziałek:
7:30 - 20:30
Wtorek:
7:30 - 20:30
Środa:
7:30 - 20:30
Czwartek:
7:30 - 20:30
Piątek:
7:30 - 20:30
Sobota:
7:30 - 14:00
Niedziela:
nieczynne


Szpital roku 2025

Miejsce przyjazne rodzinom z dziećmi
lokalizacja parkingu

Parking koło Szpitala Dworska - wjazd od ulicy Bułhaka