Szybka rejestracja online - w 3 kliknięciach, 24h/7

Kamica układu moczowego

Co to jest kamica układu moczowego?

Jest to sytuacja gdzie w układzie moczowym występują złogi, potocznie nazwane ,,kamieniami”, powstające na skutek wytrącenia pewnych substancji tj. szczawianów wapnia, rzadziej: fosforanów wapnia, struwitu oraz cystyny. Mogą powstawać one w każdym odcinku układu moczowego. Typowymi lokalizacjami odkładania się kamieni są: kielichy i miedniczki nerkowe. Stąd często ulegają przemieszczeniu do moczowodów oraz pęcherza. Złogi, które osiągają znaczne rozmiary mogą powodować uszkodzenia nerek.

Umów wizytę teraz - do lekarza zajmującego się leczeniem kamicy układu moczowego w naszym szpitalu

lek. med. Witold Smoleński - spec. urolog



 

Objawy kamicy nerkowej

Podstawowym i najbardziej uciążliwym objawem tego schorzenia jest ból - tzw. kolka nerkowa. Charakterystyczne dla niego są: występowanie w obrębie lędźwiowego odcinka kręgosłupa, promieniowanie do wewnętrznej powierzchni ud oraz do narządów płciowych. W przebiegu kolki nerkowej mogą wystąpić także wymioty oraz nudności. Dolegliwości bólowe spowodowane są podrażnieniem ścian narządów układu moczowego (zazwyczaj moczowodów) przez przemieszczające się przez nie złogi. Gdy kamieniom nerkowym towarzyszy zakażenie układu moczowego (ZUM) wystąpieniu kolki mogą towarzyszyć dreszcze oraz gorączka. Ból może ustąpić samoistnie. Dzieje się to kiedy złóg ulegnie ,,przesunięciu” do pęcherza moczowego, a stąd zostanie wydalony wraz z moczem.

Rozpoznanie kamicy nerkowej

Objawy opisane wyżej są charakterystyczne dla tej dolegliwości, stąd sam wywiad przeprowadzony przez lekarza pozwala na postawienie wstępnej diagnozy pod kątem kamicy nerkowej. Dodatni objaw Goldflama (wywołanie silnego bólu na skutek lekkiego uderzenia w okolicę lędźwiową pacjenta) podczas badania także przemawia za omawianym rozpoznaniem. W celu postawienia rozpoznania wykonuje się także:

- ogólne badanie moczu - zazwyczaj występuje krwinkomocz lub krwiomocz. W przypadku występowania zakażenia układu moczowego możliwe są także bakteriomocz (obecność bakterii w moczu) oraz leukocyturia (obecność leukocytów w moczu)

- badanie krwi - zazwyczaj leukocytoza (zwiększenie ilości leukocytów we krwi). W przypadku współwystępowania ZUM podwyższone CRP oraz OB.

W celu uwidocznienia złogów w obrębie układu moczowego wykonuje się także badania obrazowe. Najbardziej powszechnymi metodami używanymi w tym celu są: RTG przeglądowe jamy brzusznej oraz USG. W przypadku wątpliwości diagnostyka może zostać rozszerzona o tomografię komputerową. Kamica nerkowa może zostać także rozpoznana przez przypadek, przy okazji badania chorego pod kątem innej dolegliwości, np. podczas USG jamy brzusznej.

Przyczyny kamicy nerkowej

Na podstawie składu złogów w układzie moczowym możemy określić przyczyny ich tworzenia. Są to najczęściej:

- choroby o podłożu endokrynologicznym: nadczynność przytarczyc, , przewlekłe choroby układu pokarmowego, niektóre nowotwory czy choroby hematologiczne, np. chłoniaki.

- błędy dietetyczne: nawykowe przyjmowanie witaminy C, dieta bogatoszczawianowa, dieta ubogowapniowa,

- nawracające zakażenia układu moczowego - dotyczy tworzenia złogów struwitowych.

Powikłania kamicy nerkowej

Najczęstszym następstwem nieleczonej kamicy nerkowej są jej nawroty. Ryzyko ponownego wystąpienia w przypadku braku leczenia wzrasta o kilkanaście procent z każdym kolejnym rokiem. Innym, częstym skutkiem obecności złogów w układzie moczowym są nawracające zakażenia układu moczowego. W przypadku długotrwałego utrudnienia odpływu moczu spowodowanego kamieniami istnieje ryzyko wystąpienia wodonercza. Ze względu na tworzenie odlewowych złogów struwitowych w obrębie kielichów i miedniczek nerkowych, może dojść do uszkodzenia tkanki śródmiąższowej nerek. Z tego względu ten typ kamieni nerkowych jest szczególnie niebezpieczny.

Leczenie

W celu zniesienia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, opioidowe oraz rozluźniających mięśniówkę gładką układu moczowego. W przypadku gdy: złóg ma średnicę >5mm, objawom towarzyszą nudności lub wymioty, a leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów należy rozważyć inwazyjne leczenie kamicy nerkowej. W tym celu najczęściej przeprowadza się:

  • ESWL (ang. extracorporeal shock wave lithotripsy)- litotrypsja pozaustrojowa. Polega ona na skruszeniu złogów przy pomocy fal elektromagnetycznych lub elektrohydraulicznych. Zabieg odbywa się w znieczuleniu.
  • PCNL (ang. percutaneous nephrolithotomy) - Nefrolitotrypsja przezskórna. Celem tej metody jest także skruszenie złogu. Odbywa się to przy użyciu endoskopu, który przez starannie zlokalizowane nakłucie zostaje wprowadzony do układu moczowego
  • URSL (ang. ureteroscopy and laser stone fragmentation) - Litotrypsja ureterorenoskopowa. Przy użyciu endoskopu (ureterorenoskopu) wprowadzonego przez cewkę moczową usuwa się złogi z moczowodów oraz układu kielichowo-miedniczkowego nerek.
  • klasyczny zabieg chirurgiczny. W przypadku dużych kamieni może istnieć konieczność usunięcia nerki.

Bagatelizowanie objawów kamicy układu moczowego może doprowadzić do poważnych powikłań. Obecnie zabiegi chirurgiczne przeprowadzane podczas leczenia omawianej dolegliwości są bezpieczne i nie wymagają kilkudniowej hospitalizacji. Jeżeli pacjent obserwuje u siebie objawy omówione wcześniej, powinien skontaktować się z lekarzem w celu oceny stanu swojego zdrowia oraz ewentualnie wyboru metody leczenia.

Źródło:

  • Ritter M, Krombach P, Michel MS. Percutaneus Stone Removal M. European Urology Supplements 2011; 10(5): 433-439.

Spis treści

Kontakt

ul. Dworska 1B, 30-314 Kraków
rejestracja@dworska.pl
Pliki Ciasteczka i przetwarzanie danych

Używamy plików cookies zwanych po polsku ciasteczkami.

Administratorem Twoich danych osobowych jest Delta Sport Clinic sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie ul. Dworska 1b/1. Przetwarzamy Twoje dane osobowe zawarte w niniejszym formularzu, aby umożliwić Ci kontakt z nami poprzez zadanie pytania (podstawa przetwarzania danych to realizacja naszych prawnie uzasadnionych interesów administratora w postaci komunikacji z użytkownikami strony). Twoje dane będą przetwarzane nie dłużej, niż jest to konieczne do udzielenia Ci odpowiedzi, a po tym czasie mogą być przetwarzane przez okres przedawnienia ewentualnych roszczeń.
Podanie przez Ciebie danych jest dobrowolne, ale konieczne do tego, żeby odpowiedzieć na Twoje pytanie. Masz prawo do żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia swoich danych oraz wniesienia skargi do organu nadzorczego.

Kliknij aby zapoznać się z pełną treścią obowiązku informacyjnego.

Jeśli nie zgadzasz się na ich wykorzystanie plików cookies i przetwarzania danych przez nas to opuść tą stronę. Innej możliwości przeglądania jej niestety nie ma.

szpital Dworska