Stożek rotatorów, zwany tez kapturem lub pierścieniem rotatorów to grupa ścięgien i mięśni otaczających głowę kości ramiennej. Odpowiadają one za stabilizację kości ramiennej oraz ruch w stawie barkowym (ramienno-łopatkowym). W skład stożka rotatorów wchodzą: mięsień nadgrzebieniowy, mięsień podgrzebieniowy, mięsień obły mniejszy oraz mięsień podłopatkowy. Uszkodzenie ścięgien stożka rotatorów w zależności od rozległości i czasu od uszkodzenia może być bardzo skąpoobjawowe, ale może też doprowadzić do bardzo znacznej dysfunkcji stawu z postępującym ograniczeniem ruchomości, osłabieniem siły w ruchach całej kończyny z bólem i sztywnością stawu.
Umów wizytę u lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu zerwanego stożka rotatorów w naszym szpitalu
Wybierz lekarza i umów wizytę przez www lub ZADZWOŃ: 12 352 25 25.
Uszkodzenie ścięgna stożka rotatorów
Uszkodzenie ścięgna mięśni rotatorów może byś skutkiem urazu lub efektem zmian degeneracyjnych. Najczęściej uszkodzeniu ulega ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego. Mięsień ten odpowiada za ruch odwodzenia – czyli unoszenie ramienia bokiem oraz niskie pozycjonowanie głowy kości ramiennej (inaczej określając prawidłowe toczenie się głowy kości ramiennej w stawie).
Do uszkodzenia ścięgna dochodzi często wskutek upadku na wyprostowaną kończynę lub podczas dźwigania ciężkiego przedmiotu przy jednoczesnej rotacji ramienia. Na uszkodzenie ścięgna stożka rotatorów narażone są również osoby czynnie uprawiające sport (zwłaszcza te dyscypliny, które wymagają częstego unoszenia rąk, np. siatkówka) oraz osoby wykonujące pracę fizyczną, wymagającą częstego powtarzania tych samych ruchów, powodujących mikrourazy i przeciążenia w obrębie stawu barkowego. Czasami wystarczy niefortunnie sięgnąć po torebkę za fotelem w samochodzie lub gwałtownie odwieść ramię bez dodatkowego obciążenia - szczególnie jeżeli ścięgno jest już wyjściowo zmienione zwyrodnieniowo.
Zmiany degeneracyjne natomiast dotyczą zwykle osób po 40 roku życia i są pośrednio związane z naturalnym procesem zużywania się ścięgna, przewlekłym przeciążaniem w pracy, długotrwałe nierehabilitowaną ciasnotą podbarkową i innymi rzadziej występującymi patologiami.
Objawy uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów
Pacjenci, u których dochodzi do uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów, odczuwają bardzo zróżnicowane dolegliwości – czasami przy niewielkim uszkodzeniu ból jest bardzo silny a czasami, mimo poważnych uszkodzeń i zerwania ścięgien pacjent może nie odczuwać bólu i dość swobodnie poruszać kończyną. Często pacjenci odczuwają nagły spadek siły mięśniowej oraz ból, określany często jako kłujący, pojawiający się w okolicy naramiennej, czasami promieniujący w dół, aż do przedramienia. Ból może pojawiać się również w stanie spoczynku – np. podczas snu. Pacjenci mogą mieć trudności z poruszaniem kończyną, zwłaszcza z uniesieniem ręki.
Operacja stożka rotatorów w Krakowie
O kwalifikacji do leczenia operacyjnego stożka mięśni rotatorów decyduje lekarz, na podstawie wielu czynników. W przypadku niewielkich uszkodzeń stożka rotatorów do operacji kwalifikowani są zwykle pacjenci, u których leczenie zachowawcze nie przyniosło efektów. W przypadku osób aktywnych sportowo lub wykonujących pracę fizyczną, szczególnie w zakresie dyscyplin czy zawodów obciążających bark, nawet "niewielkie" uszkodzenia kwalifikuje się do naprawy.
W przypadku znacznych uszkodzeń w zakresie ścięgien stożka rotatorów nie wykonanie operacji może prowadzić do stopniowego znacznego i trwałego ograniczenia ruchomości oraz przewlekłego bólu niezależnie od trybu życia.
Operacja stożka rotatorów najczęściej polega na ponownym przymocowaniu (reinsercji) oderwanego ścięgna lub kilku ścięgien do pierwotnego miejsca przyczepu.
Można tego dokonać na kilka sposobów, ale najbardziej powszechnie stosowanym jest zabieg artroskopowy z wykorzystaniem kotwic z niewchłanialnymi nićmi, które wkręca się do kości. Nie wykonuje się zabiegów usuwania tych implantów w późniejszym okresie.
Ważne jest, aby operacja została przeprowadzona w miarę krótkim czasie od urazu. W miarę upływu czasu ścięgna ulegają obkurczeniu, a mięśnie stopniowo zanikają. Zmiany te są nieodwracalne i po przekroczeniu pewnych kryteriów, które oceniamy badaniem MRI barku, zabieg naprawy ścięgien stożka staje się niemożliwy do wykonania.
Ważne informacje
| Czas trwania zabiegu (zależny od metody) | 60 - 120 minut |
| Badania wymagane do zabiegu | podstawowe - zakładka przygotowanie do operacji |
| Znieczulenie | blok pachowy lub ogólne |
| Pobyt w Szpitalu | 8 - 12 po operacji |
| Okres znacznej dysfunkcji | 2 - 3 tygodni |
| Okres ograniczonej dysfunkcji | 3 - 12 tygodni |
| Zdjęcie szwów - pierwsza wizyta | 12 - 16 dni |
| Zmiana opatrunków | co 3 - 4 dni |
| Przeciwwskazania do zabiegu | infekcje, uszkodzenia zastarzałe, nienaprawialne (powyżej 2 lat) |
Najczęściej zadawane pytania o operację stożka rotatorów:
Operacja stożka rotatorów polega najczęściej na zszyciu - przy pomocy specjalnych kotwic i szwów - ścięgien w ich anatomicznym ułożeniu.
Zabieg może obejmowac metody:
- klasycznej (otwartej) rekonstrukcji stożka rotatorów
- małoinwazyjnej operacji stożka rotatorów - zabieg typu mini-open
- artroskopowego usunięcia zwapnień stożka rotatorów
- artroskopowej rekonstrukcji stożka rotatorów
Umów wizytę u lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu zerwanego stożka rotatorów w naszym szpitalu
Masz dodatkowe pytania lub chcesz umówić wizytę? Zadzwoń: 12 352 25 25.
