ZADZWOŃ DO NAS - 12 352 25 25

Formularz RODO dla Pacjenta do 18 roku życia

Dane przedstawiciela ustawowego
Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Dane pacjenta do 18 roku życia
Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Oświadczenie przedstawiciela ustawowego pacjenta do 18 roku życia

Zgoda na udzielenie świadczenia zdrowotnego w obecności opiekuna faktycznego oraz na udzielenia opiekunowi faktycznemu informacji

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Oświadczam, że wyrażam zgodę na


Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

UWAGA: w przypadku dzieci do 6 r.ż. zalecany jest udział opiekuna prawnego, jednak w sytuacjach uzasadnionych - zdefiniowanych przez opiekuna prawnego dopuszcza się udział opiekuna faktycznego po podpisaniu niniejszego Oświadczenia.
Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Oświadczam, że wyrażam zgodę także:

na udzielenie ww. opiekunowi faktycznemu informacji o stanie zdrowia pacjenta małoletniego, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu.

Nieprawidłowe dane

Nieprawidłowe dane

Kliknięcie 'Wyślij' jest równoznaczne z oświadczeniem woli oraz zapoznaniem się z polityką prywatności, w pełni je rozumiem i akceptuję.

Inspektor Ochrony Danych:
Damian Maniecki
e-mail: iod@dworska.pl

Zadzwoń teraz

Dworska Nowa Ortopedia

Kontakt

ul. Dworska 1B/LU1, 30-314 Kraków
Poradnie Szpital Dworska - Nowa Ortopedia
Rejestracja Pacjenta
rejestracja@dworska.pl
Oddział Chirurgii Jednego Dnia
Sekretariat oddziału
12 396 43 11
sekretariatmedyczny@dworska.pl
Szpital Dworska - Kraków

Godziny otwarcia

Poniedziałek:
7:30 - 20:30
Wtorek:
7:30 - 20:30
Środa:
7:30 - 20:30
Czwartek:
7:30 - 20:30
Piątek:
7:30 - 20:30
Sobota:
7:30 - 14:00
Niedziela:
nieczynne


Szpital roku 2025

Miejsce przyjazne rodzinom z dziećmi
lokalizacja parkingu

Parking koło Szpitala Dworska - wjazd od ulicy Bułhaka

Gamma Sport Clinic sp z o.o., dawniej: Delta Sport Clinic Sp. z o.o. S.K.

Strona wykorzystuje pliki cookies. Zakres wykorzystania cookies znajdziesz w Polityce Prywatności. Jeśli nie zgadzasz się na ich wykorzystanie plików cookies i przetwarzania danych przez nas to opuść tą stronę. Innej możliwości przeglądania jej niestety nie ma.

Administratorem Twoich danych osobowych jest Gamma Sport Clinic sp. z o.o., dawniej: Delta Sport Clinic Sp. z o.o. S.K., z siedzibą w Krakowie ul. Dworska 1B/LU1. Przetwarzamy Twoje dane osobowe zawarte w niniejszym formularzu, aby umożliwić Ci kontakt z nami poprzez zadanie pytania (podstawa przetwarzania danych to realizacja naszych prawnie uzasadnionych interesów administratora w postaci komunikacji z użytkownikami strony). Twoje dane będą przetwarzane nie dłużej, niż jest to konieczne do udzielenia Ci odpowiedzi, a po tym czasie mogą być przetwarzane przez okres przedawnienia ewentualnych roszczeń. Podanie przez Ciebie danych jest dobrowolne, ale konieczne do tego, żeby odpowiedzieć na Twoje pytanie. Masz prawo do żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia swoich danych oraz wniesienia skargi do organu nadzorczego.

Kliknij aby zapoznać się z pełną treścią obowiązku informacyjnego.

Inspektor Ochrony Danych:
Damian Maniecki
e-mail: iod@dworska.pl 
 
 

Aktualnie odwiedza nas 776 gości.

facebook youtube instagram Tiktok Szpital Dworska