Blokada nerwu trójdzielnego (nervus trigeminus, V) to procedura, w której podaje się miejscowy środek znieczulający, steroid lub środek neurotoksyczny w okolice zwoju trójdzielnego (Gassera) lub jego gałęzi. Celem zabiegu jest zniesienie bólu w połowie twarzy, szczególnie w przypadkach neuralgii nerwu trójdzielnego. Zabieg może mieć charakter diagnostyczny lub terapeutyczny i jest wykonywany ambulatoryjnie.
Wskazania do blokady nerwu trójdzielnego
- neuralgia nerwu trójdzielnego (Trigeminal Neuralgia)
- diagnostyka różnicowa bólu twarzy
- neuralgia półpaścowa (Herpes zoster ophthalmicus)
- Neuralgia po półpaścu (Postherpetic Neuralgia)
- brak odpowiedzi na leczenie doustne farmakologiczne
- przygotowanie do zabiegu neurochirurgicznego
W Szpitalu Dworska w Krakowie przeprowadzamy blokady nerwu nadoczodołowego, podoczodołowego lub bródkowego - powierzchownych odgałęzień nerwu trójdzielnego.
Umów wizytę u lekarza wykonującego blokady nerwów potylicznych w naszym szpitalu w Krakowie:
Anatomia kliniczna
Nerw trójdzielny (V) jest piątym nerwem czaszkowym odpowiedzialnym za czucie w obrębie twarzy i częściowe unerwienie mięśni żuchwy. Jego zwój (zwój Gassera) leży w jamie Meckela, w obrębie piramidy kości skroniowej.
| Gałąź | Zakres unerwienia | Główne punkty wyjścia |
|---|---|---|
| V1 – gałąź oczna (ophthalmic) | Czoło, oczodół, powieki, nos | Szczelina oczodołowa górna |
| V2 – gałąź szczękowa (maxillary) | Policzek, górna warga, zęby górne, nos | Otwór okrągły (foramen rotundum) |
| V3 – gałąź żuchwowa (mandibular) | Żuchwa, dolna warga, zęby dolne, język | Otwór owalny (foramen ovale) |
Technika wykonania blokady
Przed zabiegiem lekarz określa, która gałąź nerwu odpowiada za ból. Blokadę można wykonać:
- Powierzchownie – w obrębie wybranej gałęzi (np. nerwu nadoczodołowego, podoczodołowego, bródkowego).
- Centralnie – w obrębie zwoju Gassera (podejście przez otwór owalny, przezskroniowo).
Do iniekcji stosuje się środki znieczulające, neurotoksyczne lub steroidy. Zabieg wykonuje się pod kontrolą fluoroskopii lub USG dla zapewnienia precyzji i bezpieczeństwa.
Zalety blokady nerwu trójdzielnego
- pomoc diagnostyczna przed leczeniem chirurgicznym
- poprawa jakości życia pacjentów
- małoinwazyjny charakter zabiegu
- możliwość powtarzania procedury
Możliwe powikłania
Choć zabieg jest bezpieczny, mogą wystąpić:
- przejściowe drętwienie połowy twarzy,
- krótkotrwała asymetria mięśni żwaczy,
- zaburzenia czucia w obrębie jamy ustnej lub powiek,
- bardzo rzadko - neuralgia wtórna lub zakażenie w miejscu wkłucia.
Ocena bólu twarzy po blokadzie nerwów potylicznych
Po blokadzie pacjent powinien zapisywać codziennie poziom swoich dolegliwości w skali numerycznej od 0 (brak bólu) do 10 (ból ekstremalnie silny), aby na kolejnej wizycie można było ocenić efekt blokady. Pełen skutek blokady oceniamy po około 2 tygodniach, w tym czasie dolegliwości mogą się zmieniać.
