Szpital Dworska oferuje możliwość wykonania uretrografii – precyzyjnego badania radiologicznego pozwalającego na ocenę anatomii i drożności cewki moczowej. Jest to istotne narzędzie diagnostyczne w przypadku podejrzenia zwężeń, urazów, wad wrodzonych czy innych nieprawidłowości w obrębie cewki moczowej.
Umów wizytę teraz - do lekarza wykonującego badanie uretrografii w naszym szpitalu
Uretrografia - na czym polega badanie?
Uretrografia wykonywana jest przy użyciu środka kontrastowego, który w niewielkiej ilości zostaje wprowadzony do cewki moczowej. Następnie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie (RTG), które umożliwiają dokładną ocenę jej przebiegu i struktury. Badanie jest wykonywane przez doświadczonego urologa specjalizującego się w operacjach rekonstrukcyjnych cewki moczowej.
Wskazania do badania:
- trudności z oddawaniem moczu
- podejrzenie zwężeń cewki moczowej
- urazy krocza lub cewki moczowej
- nieprawidłowy wynik uroflowmetrii
- powikłania po wcześniejszych zabiegach urologicznych
Jak się przygotować?
Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Jedyne przeciwwskazania do badania to aktywny krwiomocz lub objawowa infekcja dróg moczowych.
Znaczenie uretrografii w zwężeniu cewki moczowej
Celem uretrografii wstecznej jest dokładna ocena trzech kluczowych cech zwężenia cewki moczowej:
- lokalizacji zwężenia,
- długości zwężonego odcinka,
- współistniejących nieprawidłowości cewki moczowej.
Te informacje są niezbędne do wyboru najskuteczniejszej metody leczenia – od leczenia endoskopowego po zaawansowane zabiegi rekonstrukcyjne.
Anatomia cewki moczowej - co widzi lekarz urolog w badaniu?
Aby prawidłowo zinterpretować wynik uretrografii, konieczna jest dobra znajomość anatomii cewki moczowej. Dzieli się ją na dwie główne części:
- cewkę przednią - obejmującą dół łódkowaty, cewkę prąciową i cewkę opuszkową,
- cewkę tylną - składającą się z cewki błoniastej i cewki sterczowej.
Światło przedniej cewki powinno być gładkie i jednorodne na całej długości - od ujścia zewnętrznego cewki do połączenia prąciowo-opuszkowego. W tym miejscu cewka opuszkowa zmienia nieco swój przebieg, przyjmując kształt litery „S”, co zwykle odpowiada okolicy połączenia prącia z moszną.
Interpretacja wyników uretrografii zawsze należy do kompetencji wykwalifikowanego lekarza urologa!
Znaczenie prawidłowego ułożenia pacjenta
Podczas badania bardzo ważne jest właściwe ułożenie pacjenta - w pozycji skośnej (35-45 stopni). Pozwala to na maksymalne wyprostowanie cewki i zapobiega zaniżeniu rzeczywistej długości zwężenia. Nieprawidłowa pozycja może prowadzić do błędnej oceny, co w konsekwencji utrudnia zaplanowanie leczenia.
Jak dokładne jest badanie uretrografii? [1]
Badania potwierdzają wysoką skuteczność uretrografii wstecznej. Czułość badania, czyli zdolność do wykrywania zwężeń, sięga nawet 100%, a swoistość (prawidłowe wykluczanie choroby) przekracza 70%. Oznacza to, że jest to jedno z najbardziej wiarygodnych badań w diagnostyce zwężeń cewki moczowej.
Co istotne, najlepiej gdy wynik badania analizuje bezpośrednio urolog prowadzący leczenie. Pozwala to na dokładniejsze porównanie obrazu radiologicznego z objawami pacjenta oraz planowanym postępowaniem chirurgicznym.
Refluks kontrastu podczas uretrografii - co oznacza
Cofanie się kontrastu do przewodów gruczołowych oznacza sytuację, w której podczas badania uretrografii wstecznej podany do cewki moczowej środek kontrastowy nie płynie wyłącznie wzdłuż światła cewki, lecz wstecznie wnika do drobnych przewodów gruczołów uchodzących do cewki. Kontrast „wchodzi nie tam, gdzie powinien”, czyli do małych kanalików gruczołowych połączonych z cewką. Najczęściej chodzi o przewody gruczołów opuszkowo-cewkowych (gruczoły Cowpera) lub drobne gruczoły okołocewkowe.
Taki obraz pojawia się zwykle wtedy, gdy:
- występuje zwężenie cewki moczowej położone dalej (dystalnie),
- wzrasta ciśnienie kontrastu w świetle cewki,
- ujścia przewodów gruczołowych są „otwarte” lub poszerzone wskutek stanu zapalnego.
Kontrast, napotykając opór w zwężonym odcinku cewki, „szuka drogi ucieczki” i wypełnia boczne kanaliki.
Samo cofanie się kontrastu jest objawem radiologicznym, który może wskazywać na:
- istotne zwężenie cewki moczowej,
- przewlekły stan zapalny,
- zwiększone ryzyko powikłań (np. przetok lub zakażeń),
- dłuższy lub bardziej zaawansowany proces chorobowy.
Cofanie się kontrastu do przewodów gruczołowych to sygnał, że w cewce występuje przeszkoda lub zmiany zapalne, które zmieniają prawidłowy przepływ płynu. Jest to cenna wskazówka diagnostyczna, a nie samodzielne rozpoznanie choroby.
Czy badanie uretrografii jest bezpieczne?
Uretrografia wsteczna jest badaniem małoinwazyjnym i dobrze tolerowanym. Jak każda procedura medyczna, może wiązać się z pewnymi niedogodnościami lub powikłaniami:
- przejściowy dyskomfort podczas badania,
- zakażenie dróg moczowych,
- reakcja na środek kontrastowy,
- kolejna ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie.
Źródła
- Maciejewski C, Rourke K. Imaging of urethral stricture disease. Transl Androl Urol. 2015 Feb;4(1):2-9. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.02.03. PMID: 26816803; PMCID: PMC4708283.
