Szpital Dworska - kręgosłup

ZADZWOŃ DO NAS - 12 352 25 25

Szpital Dworska specjalizacja
zdrowie

Operacja przepukliny krążka międzykręgowego

Jakie są wskazania do operacji przepukliny krążka międzykręgowego?

Wykonanie zabiegu operacyjnego wskazane jest, gdy:

ból utrzymuje się pomimo wdrożenia leczenia rehabilitacyjnego, zastosowania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych oraz ostrzykiwania kręgosłupa środkiem sterydowym,
stwierdza się niedowład mięśni lub nietrzymanie moczu – są to stany wskazujące na zaawansowanego stopnia ucisk korzeni nerwowych, wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

Na czym polega operacja przepukliny krążka międzykręgowego?

Celem zabiegu operacyjnego jest odbarczenie uciśniętych struktur nerwowych poprzez usunięcie jądra miażdżystego, które uległo wysunięciu ze zdegenerowanego krążka międzykręgowego. Wybór dostępu operacyjnego oraz techniki zabiegu należy do neurochirurga kwalifikującego pacjenta do operacji.

Operacja stenozy kanału kręgowego

Na czym polega operacja stenozy kanału kręgowego?

Jedną z metod umożliwiających poszerzenie zwężonego kanału kręgowego jest laminektomia. Zabieg ten polega na wycięciu blaszek łuku kręgu wraz z wyrostkiem kolczystym ograniczającym przestrzeń kanału od tylnej strony. W przypadku hemilaminektomii chirurg wycina blaszkę łuku po jednej stronie wyrostka kolczystego (prawej lub lewej). W razie konieczności usuwane są wyrośla kostne i pogłębiane zostają otwory międzykręgowe. Zabieg umożliwia odbarczenie uciśniętych korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego i złagodzenie dolegliwości bólowych.

Kiedy można wstawać i chodzić po operacji stenozy kanału kręgowego?

Po zabiegu laminektomii (wycięcia łuków kręgów) wstawanie i chodzenie jest możliwe w ciągu kilku dni od operacji. Decyzję o możliwości pionizacji podejmuje lekarz. Czasami konieczne jest zastosowanie gorsetu stabilizującego operowany odcinek kręgosłupa. Wstawanie i chodzenie odbywa się pod nadzorem fizjoterapeuty.

Wertebroplastyka

Na czym polega zabieg wertebroplastyki?

Zabieg wertebroplastyki wykonywany jest celem wzmocnienia trzonów kręgów, które uległy złamaniu kompresyjnemu, najczęściej na skutek osteoporozy. Zabieg polega na przezskórnym wstrzyknięciu do trzonu kręgu specjalnego cementu, który twardnieje po około 20-30 minutach. Efektem jest wzmocnienie osłabionego trzonu oraz złagodzenie lub całkowite zniwelowanie bólu złamanego kręgu. Wertebroplastykę wykonuje się także u osób z procesami nowotworowymi w obrębie kręgosłupa oraz innymi zmianami patologicznymi osłabiającymi strukturę kości.

Kiedy można wstawać i chodzić po zabiegu wertebroplastyki?

Płynny cement wstrzyknięty do trzonu kręgu twardnieje po około 20-30 minutach. Zalecane jest, aby pacjenci przebywali w pozycji leżącej jeszcze przez minimum 2 godziny po zabiegu. Wstawanie i chodzenie jest możliwe po uzyskaniu wyraźnej zgody lekarza.

Mikrodiscektomia

Na czym polega zabieg mikrodiscektomii?

Zabieg mikrodiscektomii należy do małoinwazyjnych metod leczenia przepukliny krążka międzykręgowego. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie powłok ciała (3-4cm). Następnie odchyla na bok tkanki miękkie przykręgosłupowe tak, aby uzyskać dogodny dostęp do uciśniętego przez jądro miażdżyste korzenia nerwowego. Dzięki wykorzystaniu miniaturowych narzędzi i aparatury powiększającej obszar pola operacyjnego, jądro miażdżyste może zostać precyzyjnie usunięte z miejsca, w którym uciska na struktury nerwowe. Jednocześnie śródoperacyjny uraz tkanek jest dużo mniej rozległy w porównaniu do tradycyjnego dostępu operacyjnego. Zaletą zabiegu mikrodiscektomii jest niewielka ingerencja w struktury kręgosłupa, co daje lepszy efekt kosmetyczny, możliwość wczesnej pionizacji oraz skrócenie okresu rekonwalescencji.

Kiedy można chodzić po zabiegu mikrodiscektomii?

Wstawanie i chodzenie jest możliwe wyłącznie po uzyskaniu zgody chirurga. Pionizacja odbywa się z reguły w tym samym dniu lub w drugiej dobie po zabiegu operacyjnym. Pacjent otrzymuje wypis ze szpitala po badaniu potwierdzającym dobry stan ogólny i neurologiczny.

Endoskopowa discektomia

Na czym polega zabieg endoskopowej discektomii?

Discektomia to usunięcie jądra miażdżystego, które wysuwając się ze zdegenerowanego krążka międzykręgowego, doprowadziło do nieodprowadzalnego ucisku na korzeń nerwowy. Odbarczenie korzenia nerwowego umożliwia powrót funkcji mięśni zaopatrywanych przez uciśniętą strukturę nerwową (zniesienie niedowładu). Zabieg endoskopowy cechuje mała inwazyjność – wymaga wykonania na plecach jednego lub dwóch niewielkich otworów (ok. 5mm), przez które wprowadzane są narzędzia chirurgiczne oraz kamera. Nie ma konieczności rozcinania mięśni czy elementów kostnych kręgosłupa. Dzięki temu okres rekonwalescencji pacjenta jest krótszy w porównaniu do zabiegu wykonywanego na otwarto.

Jakie są wskazania do discektomii (odbarczenia uciśniętego korzenia nerwowego)?

Wskazaniami do leczenia operacyjnego jest nieodprowadzalny ucisk jądra miażdżystego na korzeń nerwowy. Pilne wskazanie stanowi wystąpienie powikłań w postaci niedowładu kończyny lub zaburzenia funkcji zwieraczy (nietrzymanie moczu). Leczenie operacyjne podejmuje się także w przypadku braku efektów leczenia rehabilitacyjnego, przeciwzapalnego i przeciwbólowego, gdy ból i/lub zaburzenia czucia utrzymują się i negatywnie wpływają na jakość życia pacjenta.

W jakim znieczuleniu wykonuje się zabieg discektomii?

Zabieg discektomii wykonuje się najczęściej w znieczuleniu miejscowym czyli lokalnym pozbawieniu bodźców czuciowych. W większości przypadków nie ma konieczności zastosowania znieczulenia ogólnego.

Mikrochirurgiczna laminoforaminotomia

Na czym polega zabieg laminoforaminotomii?

Laminoforaminotomia stanowi jedną z metod operacyjnego leczenia przepukliny krążka międzykręgowego. Zabieg ten często jest wykonywany w obrębie szyjnego odcinka kręgosłupa. Operacja polega na przecięciu blaszek łuków dwóch sąsiadujących kręgów, poszerzeniu otworu międzykręgowego, a następnie usunięciu jądra miażdżystego uciskającego korzeń nerwowy lub worek oponowy.

Jak wygląda rekonwalescencja po operacji szyjnego odcinka kręgosłupa?

We wczesnym okresie pooperacyjnym może zachodzić konieczność noszenia kołnierza ortopedycznego stabilizującego odcinek szyjny kręgosłupa (jeśli lekarz zaleci). W siódmym dniu po zabiegu odbywa się kontrola operowanej okolicy i stanu neurologicznego pacjenta oraz ściągnięcie szwów. W dalszej kolejności pacjent powinien ściśle stosować się do zaleceń lekarza oraz uczestniczyć w rehabilitacji. Rekonwalescencja po operacji jest procesem bardzo indywidualnym, zależnym od rodzaju wykonanego zabiegu, jego przebiegu, obecności ewentualnych powikłań oraz zaangażowania pacjenta w rehabilitację.

Założenie implantu pomiędzy wyrostki kolczyste

Jak leczyć ból wynikający z tarcia wyrostków kolczystych kręgosłupa?

Jeśli rehabilitacja oraz leki przeciwbólowe nie łagodzą dolegliwości bólowych, konieczne może być wszczepienie implantu pomiędzy wyrostki kolczyste. Implant zwiększa odległość pomiędzy wyrostkami kolczystymi, redukując ból wynikający z mechanicznego podrażnienia tkanek. Kwalifikację do zabiegu operacyjnego przeprowadza chirurg na podstawie badania klinicznego oraz oceny zdjęć rentgenowskich i innych badań obrazowych. Czasami ból może wynikać z mnogich patologii obecnych w przebiegu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, dlatego bardzo ważna jest dokładna diagnostyka i zaplanowanie odpowiedniego leczenia.

Jakie aktywności są możliwe po zabiegu wszczepienia implantów pomiędzy wyrostki kolczyste?

Po zabiegu ruchomość kręgosłupa lędźwiowego ulega ograniczeniu. Przeciwwskazane jest wykonywanie skłonów, gwałtownych rotacji oraz dźwigania ciężkich przedmiotów. Zalecaną formą aktywności jest pływanie oraz ćwiczenia wzmacniające mięśnie w pozycji leżącej lub klęku podpartym. Stosowanie się do zaleceń lekarza po zabiegu zmniejsza uczucie dyskomfortu w kręgosłupie oraz wydłuża żywotność implantów. Indywidualne ograniczenia co do aktywności omawiane są z pacjentem podczas wizyty lekarskiej.