Szpital Dworska
specjalizacja
Sonochirurgia barku to termin określający zabiegi przezskórne wykonywane pod kontrolą USG. W obrębie barku USG wykorzystuje się do monitorowania położenia igły podczas podania leku do określonych struktur stawu. Najczęściej jest to podanie blokady sterydowej do zmienionej zapalenie kaletki podbarkowej oraz ostrzykiwanie przeciążonych ścięgien stożka rotatorów osoczem. Pod kontrolą USG wykonuje się także przezskórny zabieg usuwania zwapnień w obrębie ścięgien mięśni stożka rotatorów oraz punkcję stawu czyli pobranie płynu stawowego w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.
Treści zawarte w przewodzie pokarmowym mogą przesłaniać obraz narządów, dlatego wskazane jest powstrzymanie się od jedzenia na około 6 godzin przed badaniem. Ponadto w okresie 2 dni przed badaniem należy unikać ciężkostrawnych i wzdymających potraw. Dzień przed badaniem USG brzucha zaleca się zażycie środka redukującego objętość gazów w jelitach (np. Espumisan), ponieważ ich nadmiar również może utrudniać diagnostykę.
Badanie USG jąder wykonywane jest przez lekarza wykwalifikowanego pod kątem diagnostyki ultrasonograficznej narządów płciowych (urolog, radiolog, chirurg).
Najczęstszym wskazaniem do wykonania USG naczyń żylnych są utrzymujące się obrzęki kończyn dolnych, uczucie ciężkości nóg, ból łydek, żylaki. Badanie USG żył pozwala potwierdzić lub wykluczyć zakrzepicę żylną. USG układu żylnego stanowi także standardowe badanie wykonywane przed planowanym zabiegiem operacyjnym usuwania żylaków.
Podczas badania USG pacjent znajduje w pozycji leżącej, stojącej lub siedzącej ze spuszczonymi nogami. Lekarz pokrywa skórę nóg osoby badanej specjalnym żelem, a następnie przykłada głowicę aparatu USG. Obraz uzyskany dzięki odbiciu fal ultradźwiękowych od tkanek obserwowany jest na ekranie monitora. Lekarz przesuwa głowicę wzdłuż przebiegu kolejnych żył, oceniając je na bardzo małych odcinkach (co 1cm). Badanie USG obejmuje ocenę żył głębokich i żył powierzchownych na całej długości kończyny dolnej aż do pachwiny. Czasami konieczne jest także zbadanie żył w obrębie miednicy oraz jamy brzusznej.
W przypadku kolejnego badania USG należy przynieść ze sobą wyniki poprzednio wykonanych badań – umożliwi to lekarzowi porównanie obserwowanych zmian. USG żył wymaga odsłonięcia kończyn dolnych od stóp po okolice pachwin.
USG tętnic kończyn dolnych wykonuje się w przypadku:
Rezonans magnetyczny odcinka szyjnego kręgosłupa wykonuje się w przypadku, gdy konieczna jest ocena krążków międzykręgowych, rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych oraz innych tkanek miękkich otaczających kręgosłup. Badanie MRI jest przydatne w diagnostyce rwy barkowej, wykrywania chorób obejmujących rdzeń kręgowy oraz w stanach pourazowych kręgosłupa. Aby wykonać rezonans kręgosłupa szyjnego należy posiadać skierowanie uzyskane od ortopedy, neurologa, neurochirurga lub lekarza radiologa.
Czas trwania badania MRI zależy od wskazań i rozległości ocenianych struktur. Badanie metodą rezonansu przeważnie trwa około 30-60 minut.
Pacjent kładzie się na specjalnym stole, który następnie jest przysuwany do urządzenia rezonansu (jest to typ otwarty urządzenia). Wokół kolana zakładana jest specjalna cewka. Badanie trwa około 20-60 min w zależności od celu diagnostycznego. Podczas badania należy przyjąć nieruchomą pozycję ciała, aby uzyskany obraz był pozbawiony zakłóceń. Pacjent przez cały czas pozostaje w kontakcie słownym z radiologiem wykonującym badanie. Analizowane obrazy rezonansu stanowią przekroje struktur kolana w dowolnie wybranej płaszczyźnie. Wyniki wydawane są w postaci opisu tekstowego oraz zdjęć zapisanych na nośniku elektronicznym.
Pacjent kładziony jest na specjalnym ruchomym stole. Kończyna górna może zostać ułożona w określony sposób i zabezpieczona przed zmianą pozycji. Dookoła barku zostają umieszczone małe cewki, które biorą udział w uzyskiwaniu wysokiej jakości obrazu. Jeśli zaplanowano badanie z podaniem kontrastu, wcześniej pielęgniarka zakłada wenflon w okolicy dłoni lub przedramienia, przez który dożylnie podawany jest środek kontrastowy. Jeśli zaplanowano artrografię, środek kontrastowy wstrzykiwany jest przez lekarza do stawu. Pacjent otrzymuje stopery lub słuchawki do uszu, ponieważ w trakcie badania będzie słyszalny hałas towarzyszący pracy urządzenia, co jest zjawiskiem normalnym. Następnie stół wsuwany jest w głąb aparatu do rezonansu.
Badanie trwa około 15-45 minut w zależności od rozległości ocenianych struktur oraz opcji rezonansu z kontrastem czy bez. Podczas badania nie wolno się poruszać, ponieważ mogłoby to spowodować zaburzenia obniżające jakość pozyskiwanego obrazu.
Rezonans magnetyczny wykorzystuje zjawisko rezonansu cząsteczek, które tworzą ciało człowieka oraz ocenę czasu ich relaksacji. Badanie MRI pozwala na uzyskanie obrazów będących przekrojami stawu skokowego i stopy w dowolnej płaszczyźnie. Pozwala to na niezwykle precyzyjną diagnostykę urazów i schorzeń w obrębie stawu skokowego. Badanie trwa około 30-60 minut, w trakcie którego pacjent leży na stole przysunietym do urządzenia rezonansu magnetycznego. Podczas badania nie wolno poruszać kończyną, ponieważ mogłoby to prowadzić do zaburzeń w odbiorze obrazu i obniżenia jakości badania. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie rezonansu z podaniem środka kontrastowego, który wzmacnia sygnał odbierany z tkanek i zwiększa wyrazistość obrazu. Uczulenie na kontrast występuje rzadko, ale jeśli w trakcie badania pojawiłyby się jakiekolwiek niepokojące objawy, należy je natychmiast zgłosić personelowi pracowni.
Koszt rezonansu wynosi kilkaset złotych - z reguły jest to przedział około 300-600zł. Jeśli wykonywane jest badanie z podaniem kontrastu, cena może zwiększyć się o dodatkową kwotę około 200zł.
Głównymi patologiami ośrodkowego układu nerwowego i kanału kręgowego diagnozowanymi przy wykorzystaniu mielografii MR są:
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest najbardziej przydatne w diagnostyce uszkodzeń stawów stopy, neuropatii uciskowych w obrębie stopy (zespół kanału stępu, nerwiaka Mortona), urazów tkanek miękkich oraz innych patologii, które nie mogą być dostatecznie ocenione na zdjęciach RTG, podczas badania USG czy tomografii komputerowej.
Ze względu na konieczność wykonania kilkunastu sekwencji danej okolicy ciała badanie rezonansem magnetycznym trwa od 20 do nawet 60 minut. Podczas badania MRI pacjent powinien pozostać w pozycji nieruchomej, co pozwala uniknąć zakłóceń negatywnie wpływających na jakość obrazu.
Badanie rezonansem magnetycznym nie wymaga specjalnego przygotowania. W przypadku konieczności podania środka kontrastowego należy posiadać wyniki badania poziomu kreatyniny we krwi, choć w większości pracowni istnieje możliwość oznaczenia jej poziomu testem paskowym w dniu badania. Ubiór pacjenta powinien być wygodny i pozbawiony metalowych elementów jak np. pasek, klamry, guziki czy spinki do włosów. Jeśli wcześniej wykonywano rezonans magnetyczny tej samej okolicy ciała, nalezy przynieść ze sobą wyniki poprzednich badań.
Badanie rezonansem magnetycznym bez kontrastu może być bez przeszkód wykonywane u kobiet w ciąży, ponieważ jest badaniem bezpiecznym zarówno dla matki jak i płodu. Jeśli zachodzi konieczność podania środka kontrastowego, I-wszy trymestr ciąży jest okresem, w którym lepiej wstrzymać się przed badaniem MRI z kontrastem (z wyjątkiem istotnych wskazań zdrowotnych czy życiowych).
Cena rezonansu zależy od badanej okolicy ciała oraz ewentualnej konieczności podania środka kontrastowego. Koszt badania narządu ruchu w większości prywatnych pracowni rezonansu magnetycznego zawiera się w przedziale 200-800zł.

Parking koło Szpitala Dworska - wjazd od ulicy Bułhaka