Mikrodiscektomia pozwala na mało inwazyjne usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego w przebiegu ostrego zespołu rwy kulszowej. Cięcie wykonywane w ramach mikrodiscektomii jest dużo mniejsze niż w przypadku klasycznej operacji na otwarto. Usunięcie przepukliny dyskowej odbywa się dzięki specjalnym miniaturowym narzędziom neurochirurgicznym. Mikrodiscektomia jest drugą obok endoskopowej discektomii metodą oszczędzającą tkanki okołokręgosłupowe i umożliwiającą szybszy powrót do codziennej aktywności.
Umów wizytę teraz - do lekarza specjalizującego się w mikrodiscektomii w naszym szpitalu
Wskazania do zabiegu mikrodiscektomii
Wskazania do mikrodiscektomii obejmują objawy wskazujące na ucisk korzenia nerwowego przez wysunięte jądro miażdżyste:
- wystąpienie niedowładu kończyny (kończyn) i/lub nietrzymania moczu (wskazanie do wykonania zabiegu w trybie pilnym),
- brak poprawy po przeprowadzonym leczeniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i rehabilitacyjnym – jeżeli ból i/lub zaburzenia czucia utrzymują się i negatywnie wpływają na jakość życia pacjenta.
Lekarz bierze pod uwagę również wynik rezonansu magnetycznego kręgosłupa i jego korelację z objawami klinicznymi.
Przebieg operacji
Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent układany jest do zabiegu w pozycji leżenia na brzuchu. W trakcie operacji zachodzi konieczność zastosowania podglądu RTG (fluoroskopii) celem precyzyjnego zlokalizowania poziomu przepukliny krążka międzykręgowego. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie (3-4cm) w okolicy lędźwiowej pleców pacjenta. Mięśnie przykręgosłupowe i więzadło żółte zostają odwarstwione i odciągnięte na bok tak, aby odsłonić korzenie nerwowe. Chirurg może naciąć łuki kręgów, ale nie jest to w każdym przypadku konieczne. Nowoczesne miniaturowe narzędzia neurochirurgiczne oraz aparatura powiększająca widok struktur w polu operacyjnym umożliwia dokładną wizualizację materiału jądra miażdżystego uciskającego korzeń nerwowy. Struktury nerwowe zostają odbarczone. Jeśli zachodzi taka konieczność, chirurg może usunąć wyrośla kostne (osteofity) i/lub poszerzyć otwory międzykręgowe, przez które korzenie nerwowe opuszczają kanał kręgowy na zewnątrz. Po upewnieniu się, że otoczenie korzenia nerwowego jest wolne od strukturalnych konfliktów, rana zostaje zaszyta szwami i zaopatrzona drenem ewakuującym krew z pola operacyjnego. Dzięki ewakuacji krwiaka rana goi się szybciej, a dolegliwości bólowe są mniejsze. Dren usuwany jest po 1-2 dniach od zabiegu, natomiast szwy zdejmowane są w 7 dniu po operacji. Jeśli zastosowano szwy samowchłanialne, nie ma potrzeby ich usuwania, ponieważ ulegają samoistnej resorpcji w tkankach.
Po zabiegu mikrodiscektomii
Pacjent może zacząć wstawać i chodzić w tym samym dniu lub w następnej dobie po operacji. Konieczne jest uzyskanie zgody chirurga na pionizację. Wypis następuje z reguły w drugiej lub trzeciej dobie po zabiegu po potwierdzeniu dobrego stanu ogólnego i neurologicznego pacjenta.
W okresie gojenia się rany należy unikać pozycji oraz ruchów powodujących bolesność operowanej okolicy. Czasami lekarz może zalecić przyjmowanie antybiotyku celem profilaktyki infekcji. Pacjent powinien uczestniczyć w procesie rehabilitacji, dzięki której będzie mógł bezpiecznie powrócić do wykonywania codziennych czynności. Aktywnościami przeciwwskazanymi w okresie 6-8 tygodni od operacji są czynności związane ze skłonami, nagłymi ruchami rotacyjnymi tułowia, dźwiganiem i bieganiem. Moment właściwego powrotu do pracy i normalnej aktywności jest ustalany wspólnie z fizjoterapeutą i lekarzem prowadzącym.
Zalety zabiegu mikrodiscektomii
Do zalet zabiegu mikrodiscektomii należą:
- możliwość całkowitego i precyzyjnego usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego,
- małoinwazyjny dostęp operacyjny – niewielka ingerencja w układ kostno-stawowy kręgosłupa,
- lepszy efekt kosmetyczny zabiegu w porównaniu do klasycznego zabiegu na otwarto,
- wczesna pionizacja i szybki powrót do pracy (przy odpowiednio prowadzonej rehabilitacji).
Ważne informacje
Czas trwania zabiegu (zależny od metody) | 1,5 godziny |
Badania wymagane do zabiegu | morfologia, krzepnięcie, elektrolity, grupa krwi |
Znieczulenie | ogólne |
Pobyt w Szpitalu | 1 doba |
Okres znacznej dysfunkcji | |
Okres ograniczonej dysfunkcji | |
Zdjęcie szwów - pierwsza wizyta | |
Zmiana opatrunków | |
Przeciwwskazania do zabiegu |
Najczęściej zadawane pytania o zabieg mikrodiscektomii: